安眠藥的整理

失眠患者常用的安眠藥,主要可分為BZD和非BZD前者主要用於增長睡眠時間,隨成分不同,藥效從16到35小時不等,缺點是次日會有「宿醉」感,腦袋昏昏沉沉,要避免操作危險性機器或駕車。後者主要是縮短入睡時間,藥效較短,約6到8小時。因為副作用小,非BZD藥物已經慢慢成為安眠藥使用主流。但也有用抗憂鬱劑來當做安眠藥的,又可以同時治療憂鬱症,真是一兼二顧。

也有醫師用藥物的副作用當成安眠作用來給病患,學理上可行,但萬一出了問題,藥害基金可是不會賠的,但是醫師鐵站不住腳,因為衛生署核可的適應症沒有的話,醫師就先輸了一半。例如抗組織胺還有骨骼肌鬆弛劑

比較快入睡的兩種:使蒂諾斯Stilnox酣樂欣Halcion

肝病病患可以用安定文Ativan

抗憂鬱劑可以分成三環抗憂鬱劑、SSRISNRI、還有其他。

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樂復得Zoloft

樂復得Zoloft和Prozac一樣,都是屬於SSRI的精神科藥品,我們接下來看看這藥品到底有什麼特殊之處呢???

Zoloft 中文名稱是樂復得,成分為Sertraline

適應症為:鬱症,強迫症,恐慌症,創傷後壓力症候群,社交恐懼症

副作用

常見:口乾、失眠、疲倦、暈眩。
少見:射精延緩,食慾減退,性慾減退,幻覺,尿失禁與尿滯留。

Zoloft在體外是一種強力,且具有選擇性的serotonin回收抑制劑, 但是他對正腎上腺素以及多巴胺卻只有非常微弱的作用。在臨床劑量下,Zoloft可抑制血清素回收至血小板內。動物實驗發現,長期使用Zoloft會降低腦部正腎上腺素接受器的數目,這種情況和其他治療鬱症的藥物相同。

在50-200mg的範圍內,Zoloft的藥動學性質與劑量成直線的比例關係。Zoloft的排除半衰期為22-36小時。如果是兒童服用建議用較低的劑量,實務對於Zoloft的吸收沒有影響。

注意事項:

  1. 因為Zoloft和血漿蛋白的結合很高,所以如果和其他血漿蛋白結合高的藥物併用,可能會發生交互作用。
  2. 對於肝功能不全的病患須小心使用,可以降低劑量或者減少投藥次數。
  3. 對於腎功能不良的病人則不需調整劑量。

 

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